Implantologia dentale

Implantologia dentale

L’ implantologia dentale nasce dall’esigenza di dentisti e pazienti, di non dover più sostituire un dente andando obbligatoriamente a coinvolgere i denti adiacenti come si faceva e si fa con i ponti.
La soluzione è permessa dagli impianti dentali in titanio che, trovando alloggiamento all’interno dell’osso mandibolare o mascellare vanno a sostituire la radice del dente permettendo così la protesizzazione del dente singolo senza doversi ancorare ai denti vicino.
La prima condizione per poter inserire un’impianto è che il sito accogliente abbia sufficiente spessore osseo per garantire la stabilità primaria dell’impianto stesso.
La seconda condizione è che l’impianto si in TITANIO, unico materiale biocompatibile che viene comunemente utilizzato anche nelle protesi ortopediche.

L’impianto è di forma cilindrica o conica è le sue superfici vengono trattate per favorire al meglio la sua osteointegrazione.
Ad oggi altri materiali ed altre forme sono state accantonate nella fabbricazione degli impianti in quanto hanno portato ad insuccessi implantari.
Il rigetto in chirurgia implantare NON ESISTE, si parla di insuccesso implantare qualora l’osteointegrazione non avviene.
Di solito questo succede per infezione batterica, per questo l’assunzione di antibiotici in implantologia è fondamentale.
L’infezione batterica non permette agli osteociti di far rigenerare l’osso facendo proliferare o tessuto infiammatorio o tessuto fibromatoso.

Nel primo caso l’impianto viene espulso nel giorno di 40-60 giorni in maniera asintomatica e priva di dolore.
Nel secondo caso si può avere una falsa integrazione, con stabilità dell’impianto ma impossibilità di protesizzarlo.
L’insuccesso va ben distinto da un’rigetto in quanto mai si presenta una reazione immunologica sfavorevole come avviene nei trapianti.
L’insuccesso implantare avviene dal 2% al 4% dei casi e spesso può essere prevenuto, qualora avvenga si può procedere ad un nuovo posizionamento implantare a distanza di 5-6 settimane.

Cos’è l’implantologia dentale? Quali sono le nuove tecniche di implantologia dentale?

Controindicazioni all’impianto

I pazienti forti fumatori e che presentano problemi parodontali medi o gravi, prima di essere sottoposti ad intervento implantare devono essere perfettamente istruiti sulla gestione post- chirurgica. Il fumo di sigaretta condiziona in maniera importante il successo implantare, il protocollo dice che è assolutamente vietato fumare per una settimana dopo l’intervento. Il paziente fumatore non accetta di buon grado questa condizione e spesso non la rispetta, questo è il problema principale che rientra nella percentuale di insuccesso. Un paziente parodontopatico ha spesso una pessima igiene. Gli accorgimenti igienici post chirurgici sono fondamentali per impedire che i batteri esistenti nella placca possano disturbare la prima guarigione degli impianti. Un’impianto perfettamente osteointegrato di solito non ha problemi di placca, li può avere se i denti naturali vicini non vengono correttamente igienizzati, per questo motivo il controllo semestrale dal dentista è fondamentale. L’impianto, essendo un materiale inerte, non attrae i batteri come i denti naturali, per assurdo una bocca priva di denti naturali ma con solo impianti osteointegrati può essere completamente priva di placca con un’igiene domiciliare semplice. Pazienti con malattie sistemiche come diabete scompensato, disturbi cardiaci o della coagulazione devono sempre presentare il nullaosta del medico curante, così come quelli in terapia oncologica. L’osteoporosi non è considerata oggi una controindicazione bisogna invece vedere come viene trattata questa patologia. I farmaci della categoria dei bifosfonati vanno in forte contrapposizione alla guarigione ossea della mandibola. I bifosfonati vengono usati nei casi di osteoporosi, osteopenia ed in chemio terapia per prevenire le metastasi ossee. Questi farmaci, agendo sulle funzioni di osteociti e osteoclasti, possono causare osteonecrosi mandibolare a seguito di interventi chirurgici sulla mandibola. Un paziente in terapia con bifosfonati deve sospendere, quando possibile, il farmaco per almeno 6 mesi per ridurre al minimo il rischio di necrosi mandibolare. Qualora non fosse possibile sospendere il farmaco è assolutamente sconsigliata la terapia implantare.

Preparazione del paziente

Il paziente deve ricevere tutte le informazioni necessarie in merito all’intervento e quello che dovrà fare prima e dopo l’intervento. I Il paziente deve avere ben chiaro tutto l’intervento e i tempi della terapia. Prima dell’intervento si dovrà provvedere ad un’indagine radiografica di tipo ortopanoramica ed una visita di tipo clinico, in alcuni casi bisognerà provvedere ad un’indagine TAC di tipo Dentascan. La TAC va fatta solo ed esclusivamente se necessario. L’intervento va eseguito sempre sotto copertura antibiotica, due compresse due ore prima dell’intevento e poi una compressa ogni 12 ore per almeno 5 giorni dopo.

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Dentista Roma, Dottore Giancarlo Ciampa Nato a Roma il 19 marzo 1956. Laurea in Medicina e Chirurgia presso la Università La Sapienza in data 22 ottobre 1981 con voto 110/110 e lode. Consulente esterno presso il reparto di Ospedale Nuovo Regina Margherita dal 1982 al 1984; dal 1983 Libero professionale in Roma con particolare attenzione alla protesi su impianti. Partecipa a numerosi corsi e congressi. Iscritto all’ ordine dei medici odontoiatri con N° 247

Giancarlo Ciampa

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